刘邦在世时，他和皇后吕氏的关系并不亲密，反而偏爱戚夫人。吕氏看到这一点，心里既嫉妒又不满，认为自己之所以得不到刘邦的宠爱，都是戚夫人的缘故。
戚夫人聪明伶俐，因此深得高祖喜爱，她后来生下了一个儿子，被封为赵王。赵王曾多次险些取代太子的位置，这让吕氏对母子俩的嫉妒逐渐转化为仇恨，甚至动了要除掉他们的念头。 刘邦去世后，孝惠帝继位，吕氏成为太后。她认为这是报复的机会，便开始针对戚夫人和赵王下手。最初，她囚禁了戚夫人，还多次派人召赵王入宫，但都被周昌等人阻拦。吕氏非常愤怒，于是强行召周昌入宫，再次试图召赵王。孝惠帝察觉后，为了保护赵王，亲自前去迎接，并让赵王与自己同住同食。 吕氏一时间无法下手，只能暂时将怒火发泄在戚夫人身上。后来，机会终于出现：一次，孝惠帝外出打猎，而赵王贪睡未随行，吕氏趁机派人强迫赵王饮下毒酒。孝惠帝返回宫中，只见赵王已奄奄一息，心中痛恨不已。 赵王被除掉后，吕氏对戚夫人更加残酷。她命人砍掉戚夫人的手脚，挖去双眼，割下耳朵，还喂她哑药，将她丢进猪圈示众。看到这一切，吕氏非常高兴，还把孝惠帝叫来观看，嘲讽戚夫人“人猪”，声称赵王不可能继承皇位。孝惠帝无法忍受这种暴行，只能跌跌撞撞离开，并写信给吕氏说：“这种事情不是人能做出来的，我作为皇子愧对苍生，无法治理天下。”孝惠帝因心中恐惧和愧疚，身体渐渐虚弱，吕氏趁机掌握了实权，将国家大权牢牢握在自己手中。
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